Лечение стриктуры мочеточника

Под медицинским термином «стриктура мочеточника» подразумевается сужение просвета мочеточника. Стриктура мочеточника может быть врожденной или приобретенной.

Врожденные стриктуры обычно располагаются в области соединения мочеточника с почечной лоханкой или в области соединения мочевого пузыря с мочеточником. Врожденные стриктуры мочеточника зачастую бывают односторонними. Они вызваны разрастанием рубцовой ткани на стенке мочеточника из-за врожденного недоразвития. Также, врожденные стриктуры развиваются в результате пересечения мочеточника с кровеносными сосудами. Зачастую, причиной стриктур становятся добавочные почечные сосуды, которые вследствие непрерывного давления на мочеточник, приводят к его рубцовому поражению.

Стент в мочеточнике

Зачем устанавливают стент в мочеточнике
Моча, образующаяся в почках, по мочеточникам поступает в мочевой пузырь. Мочеточник по форме напоминает узкую трубку длиной приблизительно 30-35см и с шириной протока 3-4 мм. К тому же мочеточник имеет три анатомические сужения. В случаях, когда нормальный отток мочи нарушается, это может происходить по следующему ряду причин:


- Наличие опухоли;
- Закупорка сгустками крови;
- Перемещение почечных камней в канал мочеточника
- Отек слизистой оболочки (бывает после операции и после диагностич. мер);
- Инфекционно воспалительные процессы (уретриты), стриктуры и др.

Боли в мочеточнике

Главной причиной боли в мочеточнике, как правило, является мочекаменная болезнь. Мочекаменная болезнь – это заболевание, в основе которого лежит образование камней в органах мочевыделительной системы, в частности в почках. Мочекаменной болезнью болеют люди всех возрастов, начиная от маленьких детей до людей пожилого возраста. От возраста больного, обычно, зависит тип образующихся камней.

Практически всегда мочевые камни формируются в почках, а в мочевой пузырь, и мочеточник они попадают, спустившись из почки. Мочевые камни могут быть очень крупными, иногда до 15 см и мелкими до 3 миллиметров (песок). В медицинской литературе описаны случаи, когда были обнаружены камни весом в несколько килограмм.
Симптомы мочекаменной болезни

Камень в мочеточнике

При мочекаменной болезни довольно часто встречаются ситуации, когда в процессе движения, камень в мочеточнике останавливается, что сопровождается возникновением почечной колики. То есть, если камни в мочеточнике, симптомы будут следующие: сильная режуще-колющая боль в области поясницы, тошнота и рвота, может появиться кровь в моче.
Если застрял камень в мочеточнике, и его вовремя не ликвидировать, то это может привести к развитию серьезного осложнения – обструктивного пиелонефрита, что в свою очередь, требует проведения экстренного лечения в стационаре, так как пациенту может потребоваться серьезное хирургическое лечение и даже удаление почки.

Лечение мочеточников

Когда возникает воспаление мочеточника, лечение направленное на устранение камня из мочеточника, необходимо в 50% случаев. Основой для эффективного лечения мочеточников является своевременная диагностика, которая определяет условия способствующие образованию камней в мочеточнике. Современная диагностика позволяет точно определить локализацию места воспаления и определить физико-химический состав камней.

Удаление камней из мочеточника

Удаление камней из мочеточника называют пиелолитотомией. Для осуществления этой операции открытым способом, делают большой разрез, и таким образом, получают доступ к мочеточнику.
У эндоскопической операции есть ряд преимуществ перед операцией открытым способом:
1) Уменьшается риск инфекционных осложнений;
2) Уменьшается кровопотеря во время операции;
3) Меньше осложнений во время операции и после нее;
4) Меньше агрессивность вмешательства;

Инфравезикальная обструкция

Под термином инфравезикальная обструкция принято понимать закупоривание мочевых путей, в результате которого на уровне шейки мочевого пузыря возникает препятствие, нарушающее свободный отток мочи. Подобное урологическое заболевание зачастую встречается у детей, при чем значительно чаще у мальчиков, нежели у девочек.

Экстрофия мочевого пузыря

Экстрофия мочевого пузыря считается одним и самых тяжелых врожденных пороков развития в урологии. Встречается подобная аномалия довольно редко, примерно в 1 случае из 50000, но внешний вид данного заболевания вполне может многих, кому приходится так или иначе столкнуться с ним, повергнуть в состояние шока.
При экстрофии мочевого пузыря происходит выделение мочи наружу, так как передняя стенка мочевого пузыря и брюшная стенка, соответствующая ей, полностью отсутствуют, размер отверстия составляет примерно 2,5 - 8 см в диаметре, то есть мочевой пузырь располагается на передней поверхности живота и полностью открыт, в результате внутрибрюшного давления происходит выпячивание задней стенки мочевого пузыря вперед, при этом видны маленькие отверстия - это устья мочеточников

Пузырно мочеточниковый рефлюкс

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс выражается в недоразвитии или отсутствии клапанов между мочеточником и мочевым пузырем. В результате этой патологии происходит обратный ток мочи в мочеточник и далее в почки. Механизм, не допускающий обратный ток мочи не функционирует, что позволяет ей течь в обоих направлениях. Возникает вероятность инфицирования и как следствие, возникновение рубцов на почке.

Пузырно мочеточниковый рефлюкс лечение и симптомы

Пузырно - мочеточниковый рефлюкс развивается в том случае, когда, скопившаяся в мочевом пузыре, моча начинает отток в обратном направлении через мочеточники, а затем в почки. Поскольку опорожнение мочевого пузыря происходит не своевременно, это может привести к развитию инфекции мочевых путей, что в свою очередь может повлечь за собой повреждение почек. Пузырно мочеточниковый рефлюкс у детей чаще всего диагностируется. На первом году жизни ему более подвержены мальчики, а в более старшем возрасте 3 - 7 лет - девочки.

Последние статьи
Новости урологии
Финастерид и качество жизни у пациентов с раком простаты

Прием финастерида не оказывал отрицательного влияния на качество жизни пациентов, включенных в исследование Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT), согласно результатам исследования, опубликованным

Подробнее
МикроРНК играет решающую роль в лечении рака простаты

МикроРНК, короткая низкомолекулярная РНК, которая участвует в регуляции экспрессии генов, меняет активность андрогенных рецепторов, которые играют важную роль в патогенезе рака простаты.

Подробнее